Sarcoma de Kaposi en personas que viven con VIH-SIDA en un hospital público de referencia en Perú / Kaposi's sarcoma in people living with HIV/aids in a public referral hospital in Peru

RESUMEN El sarcoma de Kaposi (SK) es el cáncer más frecuente en las personas que viven con VIH. Las investigaciones sobre esta condición son escasas en la región, por lo que, el objetivo de este artículo fue describir las características demográficas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con VIH que desarrollaron SK en el Hospital Cayetano Heredia entre el 2000 y 2018. Se identificaron 129 casos de SK, con una mediana de edad de 33 años, con predominio en varones con el 92% (119/129), y en su mayoría hombres que tienen sexo con hombres (HSH). La mediana de tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta el del SK fue de cinco meses, asociado con un recuento de linfocitos CD4 de 64 células/µL (RIC: 33-185) al momento del diagnóstico de SK. El compromiso cutáneo fue el más común; sin embargo, al menos la mitad de ellos también tuvo la forma visceral.

ABSTRACT Kaposi's sarcoma (KS) is the most frequent cancer in people living with HIV. Research on this condition is scarce in the region, therefore, this article aimed to describe the demographic, clinical and therapeutic characteristics of patients with HIV who developed KS at the Cayetano Heredia Hospital between 2000 and 2018. A total of 129 KS cases were identified, with a median age of 33 years, predominantly males with 92% (119/129), and mostly men who have sex with men (MSM). The median time from HIV diagnosis to KS diagnosis was five months, associated with a CD4 lymphocyte count of 64 cells/μL (IQR: 33-185) at KS diagnosis. Cutaneous involvement was the most common presentation; however, at least half also had the visceral form.

Cáncer en personas que viven con VIH-SIDA en un hospital público de referencia en Perú

El objetivo del estudio fue describir las características demográficas, clínicas y terapéuticas de pacientes con VIH-SIDA que desarrollaron algún tipo de cáncer. Se identificaron 276 casos de cáncer diagnosticados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 2000 y 2018. El 80,8% (223/276) correspondieron a neoplasias definitorias de sida (NDS), siendo el más frecuente el sarcoma de Kaposi; mientras que, entre las neoplasias no definitorias de sida (NNDS), el más frecuente fue el linfoma de Hodgkin. La mediana de edad fue 36,5 años, siendo más alta entre los casos diagnosticados de NNDS. Con respecto al nivel de linfocitos CD4 al diagnóstico de cáncer, la mediana entre las NDS fue mucho menor que las NNDS, 87,5 células/µL y 216 células/µL, respectivamente. Por tanto, las NNDS tuvieron una historia más larga de infección por VIH, y una edad más avanzada al diagnóstico de cáncer, así como niveles de células CD4 más altos.

This study was carried out to describe and compare the demographic, clinical, and therapeutic characteristics of HIV patients who developed some cancer. We identified 276 cancer cases diagnosed at Hospital Cayetano Heredia between 2000 and 2018. 80,8% (223/276) had AIDS-defining-cancers (ADCs), being Kaposi's Sarcoma the most frequent type; meanwhile, among non-AIDS-defining-cancers (NADCs), the most frequent was Hodgkin lymphoma. The median age was 36,5 years, being highest among the cases diagnosed with NADCs. Concerning CD4 lymphocyte counts, the median among ADCs was much lower than NADCs, 87,5 cells/µl and 216 cells/µl, respectively. Therefore, NADCs cases have a longer history of HIV infection, and an older age at cancer diagnosis, as well as higher CD4 cells counts.

Falla hepática aguda fulminante como manifestación de leucemia de células T del adulto en paciente con infección por HTLV-1 / Acute Liver Failure as Presentation of Adult T-cell Leukemia in an HTLV-1 Patient

La falla hepática aguda es el desarrollo de injuria hepática severa con deterioro de la función de síntesis y encefalopatía. Dentro de la variedad de causas, las infiltraciones neoplásicas representan menos del 0,5%. Presentamos el caso de un paciente varón HTLV1 positivo que debuta con una clínica de hepatitis aguda, siendo posteriormente diagnosticado con diseminación de linfoma/leucemia de células T del adulto. Desafortunadamente el paciente presentó deterioro rápido y progresivo de la función hepática, falleciendo a los pocos días de la hospitalización

Acute liver failure is the development of severe hepatic injury with deterioration of liver synthesis function and encephalopathy. Among all the variety of causes, neoplastic infiltration represents less than 0.5%. We present the case of a male patient with a past medical history of HTLV-1 infection, who reports symptoms of acute hepatitis, being diagnosed with Adult T-cell leukemia/ lymphoma. Unfortunately, the patient had a rapid deterioration and passed away a few days after admission

Unusual muscle of the anterior neck: cadaveric findings with surgical applications / 대한해부학회지

The omohyoid muscle typically has an inferior belly originating from the superior border of the scapula, and then passes deep to the sternocleidomastoid muscle where its superior belly passes almost vertically upward next to the lateral border of sternohyoid to attach to the inferior border of the body of the hyoid bone lateral to the insertion of sternohyoid. Herein, we report an unusual variant of the omohyoid and sternohyoid muscles. As the omohyoid muscle is commonly used as a surgical landmark during neck dissections, knowledge of its variations such as the one described in the current report is important to surgeons.

Microembolismo tumoral y cor-pulmonar como manifestación de carcinoma hepatocelular / Tumoral microembolism and cor-pulmonar as manifestation of hepatocelular carcinoma

El micro-embolismo tumoral pulmonar es una rara condición caracterizada por la oclusión de arteria pulmonares pequeñas, arteriolas y capilares alveolares septales, acompañado de trombosis. Desarrolla ocasionalmente hipertensión pulmonar como primera manifestación de una neoplasia oculta, en series de autopsias se ha reportado una incidencia de 3 a 26 por ciento en tumores sólidos, siendo clínicamente evidentes en un 8 por ciento. Pocos casos se han documentado de esta condición en pacientes con carcinoma hepatocelular; nosotros reportamos el caso de un varón de 16 años que acude a la emergencia con signos de insuficiencia cardiaca y cor pulmonar cuyo estudio anatomopatológico confirmó la presencia de un hepatocarcinoma asociado a un compromiso tumoral micro-embólico masivo a nivel pulmonar.

The tumour pulmonary micro-embolism is a rare condition characterized by occlusion of pulmonary small arteries, arteriolas and alveolar capillaries septales, accompanied of trombosis. Occasionally the development of pulmonary hypertension is the first manifestation of an occult neoplasia, in series of autopsies, an incidence from 3 to 26 percentage has been reported in solid tumors, being clinical evident in 8 percentage. Few cases have documented the development of this condition in patients with carcinoma hepatocelular, we report the case of a 16 year-old male who comes to the emergency with signs of cardiac insufficiency and cor pulmonare wose anatomophatological study confirmed a tumour massive microembolic compromise at pulmonary level and hepatocarcinoma.

Variables métricas y angulares de la rama mandibular en radiografías panorámicas, como indicadores de la edad cronológica / Metric and angular variables of the mandibular ramus on panoramic radigraphs, as indicators for chronologic age

El presente trabajo tuvo como objetivos identificar la presencia de indicadores de la edad en la rama mandibular y estudiar su aplicabilidad para la estimación de la edad cronológica en niños de 6 a 12 años de edad. Se seleccionó una muestra de 128 individuos (70 varones y 58 hembras), sin enfermedades sistémicas agudas o crónicas. Se evaluaron variables métricas y angulares de la rama mandibular sobre radiografías panorámicas de la cavidad bucal. Se aplicó el método de Greulich y Pyle para estimar la edad ósea y el método de Demirjian y col. para estimar la edad dental. Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre las variables métricas estudiadas y la edad cronológica, mientras que las variables angulares no mostraron correlación con la edad cronológica. Se construyeron modelos de regresión para la estimación de la edad que emplean las variables métricas de la rama mandibular, que contribuyeron significativamente en el cálculo de la edad. Se encontró una consistente subestimación de la edad ósea y una sobrestimación de la edad dental, en ambos sexos. Se evidenció que la combinación de la edad dental, la edad ósea y las variables métricas obtenidas en la rama mandibular, incrementa la precisión para el cálculo de la edad cronológica, al compararla con las estimaciones aisladas de edad ósea y dental. Los modelos de regresión propuestos pueden ser empleados para la estimación de la edad en cadáveres en avanzado estado de descomposición y en individuos vivos, sin documentos válidos de identificación.

Endocarditis infecciosa de válvula pulmonar nativa / Infectious endocarditis of pulmonary native valve

La endocarditis infecciosa en válvulas derechas es predominantemente en la válvula tricuspídea, mientras la válvulapulmonar es excepcionalmente afectada (menos de 1,5 por ciento), por lo que son pocos los casos reportados en la literatura mundial. Las manifestaciones clínicas de endocarditis en válvula pulmonar no son las clásicas de endocarditis infecciosa, como son los síntomas de embolismo séptico pulmonar. La endocarditis aislada de válvula pulmonar nativa es inusual en personas que no consumen drogas intravenosas. Se presenta el caso de un paciente varón con diabetes mellitus tipo 2 y sin otro factor predisponente.

Right sided endocarditis usually involves the tricuspid valve, while pulmonary valve is affected exceptionally (less than1,5 percentage), there fore few cases reported in the literature. The clinical of pulmonary valve endocarditis are not the classics of infectious endocarditis, as they are the symptoms of lung septic embolism. Isolated pulmonary native valve endocarditis is an unusual clinical entity in non-users of intravenous drugs. We present a case of a male patient with diabetes mellitus type 2 and without other predisposing factor.

Conservación de las estructuras orales y faciales del cadáver quemado / Preservation of the oral and facial structures of a burned corpse

El objetivo, establecer la importancia de conservar los rasgos faciales del cádaver cuando se practica la auptosia bucal, aún de haber estado expuesto a la acción de altas temperaturas. Se reseña un sesatre masivo donde la información decisiva para la identificación de los cadáveres surgió a partir de las rondas de conocimiento visual en las que participaron familiares y relacionados de las víctimas. Se hacen consideraciones en cuanto al menejo cuidadoso con el cual deben tratarse tanto las piezas dentarias como los rasgos faciales, cuando se llevan a cabo las maniobras necesarias para el abordaje de la cavidad bucal. El reconocimiento visual representa un medio orientador en el proceso de identificación médico-legal, en conjunto con otros elementos de identificación personal. Esto es especialmente útil en los países en vías de desarrollo donde los registros dentales ante-mortem no son fácilmente localizables y no se dispone ampliamente de técnicas de Biología Molecular, como el perfil de ADN.